網(wǎng)球肘和羽毛球肘是兩種常見的運動損傷，盡管它們都發(fā)生在肘部，但損傷機制和臨床表現(xiàn)卻存在顯著差異。這兩種損傷的根本區(qū)別在于發(fā)力方式的不同，進而導致不同的肌腱受損和癥狀表現(xiàn)。本文將深入探討這兩種損傷的機制差異，幫助運動愛好者和康復醫(yī)學從業(yè)者更好地理解和預防這類問題。

網(wǎng)球肘：伸肌總腱的過度使用

網(wǎng)球肘，醫(yī)學上稱為肱骨外上髁炎，主要影響肘部外側(cè)的伸肌總腱。這種損傷常見于需要反復進行伸腕和旋后動作的運動，例如網(wǎng)球中的反手擊球。

在網(wǎng)球運動中，反手擊球時運動員需要快速伸展手腕并旋轉(zhuǎn)前臂，這一動作主要依賴橈側(cè)腕短伸肌。當發(fā)力不正確或過度使用時，該肌腱在肱骨外上髁的附著點會產(chǎn)生微小撕裂和炎癥。特別值得注意的是，業(yè)余網(wǎng)球選手由于技術不夠完善，往往更多地依賴手臂力量而非全身協(xié)調(diào)發(fā)力，這使得他們更容易發(fā)生網(wǎng)球肘。

典型癥狀包括肘關節(jié)外側(cè)疼痛和壓痛，握力下降，以及在伸腕或旋后時疼痛加劇。疼痛可能放射至前臂，在用力握拳或提重物時尤為明顯。

羽毛球肘：屈肌總腱的重復應力

羽毛球肘，醫(yī)學上稱為肱骨內(nèi)上髁炎，影響的是肘部內(nèi)側(cè)的屈肌總腱。這種損傷常見于需要反復屈腕和旋前動作的運動，如羽毛球的正手殺球和吊球。

在羽毛球運動中，正手擊球時需要快速屈腕并向前旋轉(zhuǎn)前臂，這一動作主要依賴橈側(cè)腕屈肌和旋前圓肌。特別是在進行 overhead 擊球（如殺球和高遠球）時，運動員需要大幅度屈腕發(fā)力，導致屈肌總腱承受巨大應力。長期重復這種動作會導致肌腱退化、微小撕裂和炎癥反應。

羽毛球肘的癥狀表現(xiàn)為肘關節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛和壓痛，在做屈腕動作或抵抗阻力旋前時疼痛加劇?；颊呖赡芨械轿樟p弱，甚至在日?；顒尤鐢Q毛巾或開門時出現(xiàn)疼痛。

機制差異的關鍵：發(fā)力方向與肌肉群

這兩種損傷的核心差異在于發(fā)力方向和使用肌肉群的不同：

1. **發(fā)力方向差異**：網(wǎng)球肘源于伸展動作（向手背方向），而羽毛球肘源于屈曲動作（向手掌方向）

2. **肌肉群差異**：網(wǎng)球肘影響伸肌群（橈側(cè)腕短伸肌等），羽毛球肘影響屈肌群（橈側(cè)腕屈肌、旋前圓肌等）

3. **生物力學差異**：網(wǎng)球反手擊球產(chǎn)生離心負荷（肌肉在伸長時發(fā)力），而羽毛球正手擊球產(chǎn)生向心負荷（肌肉在縮短時發(fā)力）

預防策略的針對性差異

基于機制差異，預防策略也需有針對性：

**預防網(wǎng)球肘**：

- 改進反手擊球技術，使用全身旋轉(zhuǎn)而非單純手臂發(fā)力

- 加強伸肌群的離心訓練

- 選擇合適的球拍，避免拍柄過細或弦線過緊

**預防羽毛球肘**：

- 優(yōu)化正手擊球技術，避免過度依賴手腕發(fā)力

- 加強前臂屈肌的力量和柔韌性

- 注意殺球動作的協(xié)調(diào)性，避免暴力擊球

康復訓練的重點區(qū)別

康復訓練也應根據(jù)損傷類型有所側(cè)重：

網(wǎng)球肘康復應注重伸肌群的離心訓練，如緩慢放下重物的手腕伸展練習；而羽毛球肘康復則應關注屈肌群的強化和拉伸，同時改善旋前肌群的功能。

結(jié)語

網(wǎng)球肘和羽毛球肘雖然都是肘部過勞損傷，但其損傷機制因運動發(fā)力方式的不同而存在本質(zhì)差異。理解這些差異不僅有助于準確診斷和治療，更能幫助運動員和教練制定針對性的預防策略。無論參與何種運動，正確的技術動作、適當?shù)难b備選擇和科學訓練都是預防運動損傷的關鍵。當出現(xiàn)肘部疼痛時，應及時尋求專業(yè)醫(yī)療建議，避免損傷進一步加重。